Athleters anti-dopingregler: Receptbelagde legemidler og bivirkninger du må ta hensyn til

Hva er anti-dopingreglene for legemidler du har recept på?

En rekke legemidler du tar for å behandle sykdommer som astma, diabetes eller depresjon, er forbudt i idrett. Det er ikke fordi de gjør deg bedre - det er fordi de kan påvirke kroppen på måter som kan gi en urettferdig fordel. WADA, Verdens Anti-Doping Agentur, har en liste over stoffer som er forbudt, og den blir oppdatert hvert annet år. Den siste versjonen, som trådte i kraft 1. januar 2024, inneholder over 250 forbudte stoffer. Det betyr at selv om legemidlet ditt er lovlig å kjøpe i apoteket, kan det være forbudt å ta det mens du konkurrerer.

Hvorfor er det så viktig å sjekke legemidler før du tar dem?

Det er ikke nok å tro at et legemiddel er trygt bare fordi legen har skrevet det. Du er alene ansvarlig for alt som finnes i kroppen din når du blir testet. Dette kalles strict liability - streng ansvar. Uansett om du visste det eller ikke, om du tok det av lege, eller om det var i en kaffepellet, så er det deg som får konsekvensene. I 2022 var 42 % av de idrettsutøverne som testet positivt for forbudte stoffer, ikke klar over at legemidlet de tok inneholdt et forbudt stoff. Det er ikke en liten risiko.

Hva er en TUE - og når trenger du den?

Hvis du trenger et forbudt legemiddel for å behandle en reell sykdom, kan du søke om en TUE - Therapeutic Use Exemption. Det er en unntakstillatelse som lar deg bruke legemidlet uten å bli straffet. Men du kan ikke bare ta det og håpe på det beste. For å få TUE, må du oppfylle fire krav:

1. Du har en diagnostisert sykdom som krever behandling med det forbudte stoffet.
2. Legemidlet skal bare gjenopprette din normale helse - ikke forbedre ytelsen din.
3. Det finnes ingen tillatt alternativ som virker like bra.
4. Du må søke om TUE før du tar legemidlet - unntatt i nødsituasjoner.

De vanligste TUE-ene handler om glucokortikoider (28,7 % av alle søknader), astmamedisiner (21,3 %) og veksthormon (12,6 %). Hvis du har astma og bruker en inhalator med salbutamol, er det tillatt - men bare opptil 1.600 mikrogram på 24 timer. Over det, og du er i strid med reglene.

Hvordan sjekker du om et legemiddel er tillatt?

Det enkleste og mest pålitelige verktøyet er Global DRO. Denne nettsiden, som drives av USADA, UKAD og andre nasjonale anti-dopingorganisasjoner, lar deg søke etter over 1.200 legemidler fra 10 land. Du velger din idrett, landet du kjøper legemidlet i, og navnet på produktet. Så får du en klar svar: Permitted, Permitted with restrictions, eller Prohibited.

Ikke bruk Google. Ikke spør venner. Ikke gå ut fra at det er trygt fordi du har brukt det før. Legemidler kan endre formel. En ny versjon av asthma-inhalatoren din kan inneholde et annet stoff. Global DRO er den eneste pålitelige kilden.

Hva med bivirkninger? Er de farlige?

Ja. Og det er ikke bare fordi du kan bli diskvalifisert. Selv om du får TUE, kan legemidlene ha alvorlige bivirkninger. Glukokortikoider - som ofte brukes mot betennelser - kan føre til adrenal suppression, hvor kroppen slutter å produsere egne hormoner. Beta-2-agonister, som brukes mot astma, kan forårsake hjertearritmier. Stimulerende stoffer kan øke blodtrykket og risikoen for hjerteinfarkt. Hvis du tar disse stoffene uten å forstå konsekvensene, kan du skade deg selv - uansett om du får TUE eller ikke.

En studie i British Journal of Sports Medicine viste at idrettsutøvere som tar forbudte stoffer for å behandle sykdom, ofte ikke vet hvor lenge det tar før stoffet forsvinner fra kroppen. Noen stoffer, som kortikosteroider, kan være i kroppen i 48-72 timer. Andre, som stimulanter, kan forsvinne på få timer. Hvis du tar et stoff som er forbudt under konkurranser, må du vente lenge nok før du konkurrerer. Ikke bare vent til dagen før - vent minst 3-5 dager, og sjekk Global DRO for klare retningslinjer.

Hvordan fungerer søknadsprosessen for TUE?

Prosessen varierer avhengig av om du er en internasjonal, nasjonal eller rekreasjonsidrettsutøver. Internasjonale utøvere søker hos sin internasjonale forbund. Nasjonale utøvere søker hos sin nasjonale anti-dopingorganisasjon - i Norge er det Norges Idrettsforbund og Olympisk og Paralympisk komité (NIF/OPK). Det tar i gjennomsnitt 18,7 dager å behandle en søknad i USA, men i nødsituasjoner kan det skje innen 72 timer.

Men det er ikke bare å sende inn en søknad. Du må levere:

• Full medisinsk historie
• Diagnostiske tester (blod, røntgen, MR, etc.)
• Dokumentasjon fra legen om hvorfor du trenger dette legemidlet
• Bevis på at andre, tillatte alternativer ikke har fungert

78 % av de første avslagene i 2022 skyldtes utilstrekkelig dokumentasjon. Ikke bare skriv at du har astma. Vis testene, vis behandlingshistorikken, vis at du har prøvd andre inhalatorer. Hvis du ikke har det, blir søknaden avslått - og du må vente til neste sesong.

Hva hvis legen din ikke vet om anti-dopingreglene?

Det er vanlig. En undersøkelse i 2022 viste at 68 % av idrettsutøverne oppga at legene deres ikke var godt kjent med WADA’s forbudte liste. Mange legemerker ikke at en vanlig kvalmepiller kan inneholde et forbudt stoff. Derfor må du ta ansvar. Ta med deg WADA’s Check Your Medication-verktøy til legen din. Vis dem Global DRO-søkene dine. Spør dem om de har sjekket stoffet mot den aktuelle listen.

Det er ikke nok at du vet det - legen din må også vite det. Hvis de ikke vil hjelpe, søk en annen lege som er opplært i anti-doping. Det er din helse, og din karriere, som står på spill.

Hva skjer hvis du ikke får TUE og tar et forbudt legemiddel?

Du kan bli straffet. Straffene varierer fra advarsel til livslang suspensjon, men for første overtrædelse er det typisk en to-årig suspensjon. Det betyr at du ikke kan trene, konkurrere, eller motta støtte fra idrettsforbundet. Du kan tape stipendier, sponsoravtaler, og karrieren din. Og det er ikke bare i eliteidrett. Alle som er registrert i en testpopulasjon - selv barn og ungdom - kan bli testet. En undersøkelse viste at 28 % av unge idrettsutøvere har stoppet med nødvendige legemidler fordi de fryktet en positiv test. Det er ikke nødvendig - det er en feil. TUE finnes for å beskytte deg, ikke for å straffe deg.

Hvordan unngår du feil i fremtiden?

Her er en enkel plan:

1. Sjekk alle nye legemidler på Global DRO før du tar dem - selv om du har brukt dem før.
2. Informer legen din om at du er idrettsutøver - og at du må ha TUE for forbudte stoffer.
3. Søk om TUE minst 30 dager før en viktig konkurranse - ikke dagen før.
4. Hvis du bruker et stoff som er forbudt under konkurranser, vent minst 5 dager før du konkurrerer.
5. Hold en papir- eller digital fil med alle TUE-søknader, svar og medisiner du har brukt.

Det er ikke vanskelig. Det krever bare at du tar tid. Og det er verdt det. Fordi når du konkurrerer ren, så konkurrerer du med rett.

Er det nye endringer i 2025?

Ja. WADA jobber nå med å integrere forbudte stoffer direkte i legemiddelmerkene. I noen land i Europa har det allerede blitt testet - og det har redusert uønskede dopingtilfeller med 45 %. I 2025 vil du kanskje se et lite symbol på pakken til ditt legemiddel som sier: Forbudt i idrett. Det er en stor forbedring. Men inntil da - du må sjekke selv. Ikke vente på at merkingen skal komme. Din helse og karriere avhenger av det.