Vitamin D og statiner: Hva sier forskningen om interaksjoner

Vitamin D og statiner er to av de mest brukte stoffene i moderne helseomsorg. Millioner av mennesker tar statiner for å senke kolesterol og forebygge hjertesykdom, mens like mange tar vitamin D-suppler for å styrke bein og immunforsvaret. Men hva skjer når du tar dem sammen? Er det en farlig interaksjon, eller er det bare en myte? Forskningen gir motstridende svar - og det er viktig å forstå hvorfor.

Hvordan virker statiner og vitamin D?

Statiner, som atorvastatin og rosuvastatin, hemmer et enzym kalt HMG-CoA-reduktase. Dette hemmer kroppens egen produksjon av kolesterol - noe som senker risikoen for hjerteinfarkt og slag. Vitamin D, spesielt D3 (cholecalciferol), er en fettløselig vitamin som dannes i huden når solen treffer den. Den er også avledet fra kolesterol, noe som har skapt en teori: Hvis statiner reduserer kolesterol, kan de da også redusere vitamin D-produksjonen?

Men det er ikke så enkelt. Vitamin D må aktiveres i leveren og nyrene før kroppen kan bruke den. Den aktive formen, 25-hydroxyvitamin D, er det vi måler i blodet. Og her kommer det som er mest overraskende: Noen studier viser at statiner faktisk øker nivået av denne aktive formen. Andre sier det motsatte.

Statiner kan øke vitamin D-nivået - men ikke alle

En studie fra 2012 viste at pasienter som tok rosuvastatin så en dramatisk økning i vitamin D-nivået - fra 11,8 ng/ml til 35,2 ng/ml på bare 8 uker. Atorvastatin viste lignende effekter. Men fluvastatin, som ikke er avhengig av samme leverenzym, hadde ingen effekt. Hvorfor?

En mulig forklaring er at noen statiner øker produksjonen av transportproteiner som hjelper kroppen med å ta opp vitamin D fra tarmen. Det er ikke kolesterolproduksjonen som er avgjørende - det er transporten. Dette betyr at ikke alle statiner virker likt. Atorvastatin, simvastatin og lovastatin er de som mest påvirker leverenzymet CYP3A4, og de er de som mest ofte er knyttet til økte vitamin D-nivåer.

Men det er ikke bare økning. En annen studie fra 2018 med 125 personer fant at pasienter som tok statiner hadde lavere vitamin D-nivåer enn de som ikke tok dem. Og de hadde også mer muskelsmerter. Hvorfor så forskjell? Svaret ligger i pasientgruppene. Studiene var ikke like. Noen inkluderte eldre med sunn kost, andre hadde diabetes, overvekt eller lav soleksponering - alle faktorer som påvirker vitamin D.

Skal du ta vitamin D for å unngå muskelsmerter fra statiner?

Mange som får muskelsmerter fra statiner prøver vitamin D som en løsning. Det er en naturlig tanke. Men den største studien til nå - VITAL-studien fra 2022 med over 2.000 deltakere - fant ingen forskjell. Pasienter som tok 2.000 IU vitamin D daglig hadde akkurat like mange muskelsmerter som de som tok pille uten innhold. Det var likt både for de med lavt og høyt vitamin D-nivå før start.

Det er ikke bare én studie. To systematiske gjennomganger av forskningen, en fra 2017 og en fra 2021, konkluderer med at det ikke finnes nok bevis for at vitamin D forebygger muskelsmerter. Den amerikanske kollegiet for hjertesykdommer (ACC) og den europeiske hjerteselskapet (ESC) sier tydelig: Ikke rutinemessig supplere vitamin D for å forebygge muskelsmerter fra statiner.

Men her kommer det som virkelig forvirrer: På Reddit og i pasientforum er det mange som sier at vitamin D hjalp dem. Over halvparten av de som svarte i en Reddit-undersøkelse i 2023 sa de opplevde bedring. Hva skjer her? Det er sannsynligvis en kombinasjon av placebo-effekt, forbedret generell helse, og at de som tok vitamin D ofte også økte soltiden eller forbedret kostholdet. Det er ikke vitamin D alene som hjelper - det er hele livsstilen.

Er det noen risiko med å ta vitamin D sammen med statiner?

Det er ingen stor fare med å ta vitamin D sammen med statiner - med én viktig forbehold. Hvis du tar en statin som blir brutt ned av CYP3A4 (atorvastatin, simvastatin, lovastatin), og du tar høye doser vitamin D (over 4.000 IU/dag) over lang tid, kan det potensielt påvirke hvor raskt kroppen bryter ned statinen. En studie viste at 800 IU vitamin D daglig i 6 uker reduserte konsentrasjonen av atorvastatin i blodet. Men det var en liten studie, og effekten var liten. Det er ikke nok til å si at du må unngå vitamin D.

Det som virkelig teller er nivået ditt. Hvis du har lavt vitamin D (under 20 ng/ml), så bør du supplere - ikke for å redusere muskelsmerter, men fordi du har en vitaminmangel. Det er godt for bein, immunforsvaret og kanskje selv hjertehelsen. Hvis du har et normalt nivå (20-50 ng/ml), så er det ingen grunn til å ta mer. Mer er ikke bedre.

Hva sier eksperter og veiledninger i 2025?

Den nåværende veiledningen fra både ACC, ESC og American Heart Association er enstemmig: Suppler ikke vitamin D for å forebygge muskelsmerter fra statiner. Men de sier også: Hold et tilstrekkelig nivå av vitamin D - over 20 ng/ml - for generell helse.

Det er en viktig forskjell. Det handler ikke om å bruke vitamin D som en «løsning» på statinbivirkninger. Det handler om å ha et sunnt nivå som en del av en helhetlig helsestrategi. Hvis du har muskelsmerter, bør du snakke med legen din om å prøve en annen statin, redusere dosen, eller teste for andre årsaker som hypotyreoidisme eller vitamin B12-mangel.

En ny studie, PRECISION-trialen, som følger 5.000 personer med muskelsmerter, vil levere svar i slutten av 2025. Den prøver om bare de med ekstremt lavt vitamin D (under 12 ng/ml) kan ha nytte av suppler. Det er mulig at en liten gruppe kan profiterer - men det er ikke forventet at det vil gjelde for de fleste.

Hva bør du gjøre?

Her er en praktisk veileder:

1. La legen din teste vitamin D-nivået ditt hvis du har muskelsmerter - ikke for å rette opp statinbivirkninger, men for å finne ut om du har en mangel.
2. Hvis nivået er under 20 ng/ml, ta 1.000-2.000 IU vitamin D3 daglig i 2-3 måneder, og test igjen.
3. Hvis nivået er over 20 ng/ml, ikke ta ekstra suppler. Du får ikke mer nytte - og du risikerer overdosering over tid.
4. Hvis du tar atorvastatin, simvastatin eller lovastatin, og du tar over 4.000 IU vitamin D daglig, snakk med legen din om å justere dosen.
5. Ikke bruk vitamin D som en erstatning for å snakke med legen om muskelsmerter. Det er ikke en løsning.

Det er en stor markedsmakt bak vitamin D-suppler. I 2022 kostet det amerikanske helsevesenet 285 millioner dollar på unødvendig suppler for statinbrukere. Det er ikke fordi det fungerer - det er fordi folk tror det gjør det. Og det er forståelig. Men tro ikke på myter. Tro på data.

Hvorfor er forskningen så motstridende?

For å forstå dette, må du se på tre ting:

• Statintypen: Atorvastatin og rosuvastatin virker annerledes enn fluvastatin eller pravastatin.
• Pasientens helse: Alder, kroppsvekt, sollys, kost og genetikk påvirker både vitamin D og hvordan statiner virker.
• Studieoppsett: Noen studier ser bare på nivåer, andre ser på symptomer. De måler ikke det samme.

En ny studie fra Johns Hopkins i 2023 viste at genetiske variasjoner i CYP2R1-enzymet - som aktiverer vitamin D - kan gjøre noen mer utsatt for interaksjoner. Det betyr at det kanskje finnes en gruppe mennesker som virkelig kan ha nytte av suppler - men vi vet ikke hvem de er enda.

Sluttsum: Ta vitamin D hvis du trenger det - ikke for å fikse statiner

Vitamin D er ikke et middel mot muskelsmerter fra statiner. Det er en vitamin. Den hjelper bein, immunforsvaret og kanskje hjertet - men ikke fordi den «nøytraliserer» statiner. Den virker uavhengig.

Hvis du har lavt nivå - ta det. Hvis du ikke har det - ikke ta det bare fordi du tar statiner. Det er ikke bare en sløsing av penger. Det er en sløsing av oppmerksomhet. Du kan bruke den energien til å øke bevegelsen, forbedre maten, eller snakke med legen din om å prøve en annen statin. Det er virkelig løsninger - og de fungerer.

Det er ikke enkelt. Det er ikke logisk. Men det er sant: Vitamin D og statiner kan leve sammen. Men ikke fordi de hjelper hverandre. Fordi kroppen din er smartere enn vi tror.