Dexamethason vs Prednisone Konverter
Konverter mellom steroider
Dexamethason er 5-10 ganger sterkere enn prednisone. Dette verktøyet hjelper deg med å forstå hva en dose av den ene medisinen tilsvarer av den andre.
Skriv en dosering for å se resultatet
Bivirkningsrisiko
Dose og varighet bestemmer risikoen for bivirkninger. Her ser du den estimerede risikoen basert på din dose:
Velg en dose for å se bivirkningsrisiko
Hva er dexamethason og prednisone?
Dexamethason er et syntetisk glukokortikoid med høy potens og lang virkning, brukt til å redusere betennelse og undertrykke immunsystemet. Det ble utviklet i 1957 og er spesielt effektivt i akutte situasjoner som alvorlig astma, kroup, eller hjernetrykk. Dexamethason har en halveringstid på 36-72 timer, noe som betyr at én dose kan virke i flere dager.
Prednisone er et mellomlangvarig glukokortikoid som omdannes i leveren til den aktive formen prednisolon. Det har vært en av de mest brukte steroide behandlingene i USA siden 1950, med over 12 millioner resepter hvert år. Prednisone brukes ofte for kroniske tilstander som reumatoid artritt, lupus eller astma, fordi det lar seg lettere tilpasse doseringen.
Hvor mye sterkeere er dexamethason enn prednisone?
Dexamethason er mye sterkere enn prednisone - ikke bare litt, men 5 til 10 ganger sterkeere per milligram. Noen studier viser at det kan være så mye som 9-10 ganger mer effektivt i visse tilfeller, for eksempel når det gjelder å drepe kreftceller i blodkreft. Dette skyldes at dexamethason binder seg sterkt til glucocorticoidreceptorene i cellene, og holder seg lenger der. Det gir en kraftigere og varigere effekt.
For å forstå dette i praksis: hvis du tar 5 mg prednisone, så tilsvarer det omtrent 0,5-1 mg dexamethason. Det betyr at du trenger mye mindre av dexamethason for å oppnå samme effekt. Det er en viktig forskjell når du tenker på dosering og bivirkninger.
Hvorfor er varighet viktig?
Prednisone virker i 12-36 timer. Det betyr at du ofte må ta det flere ganger om dagen, eller hvert annet døgn, for å holde nivåene stabile. Dexamethason virker i 36-72 timer. Én dose kan holde betennelsen nede i flere dager.
Denne lange virkningen gjør dexamethason perfekt for situasjoner der du trenger en rask, kraftig effekt uten å måtte huske på å ta medisinen flere ganger. For eksempel, hos barn med alvorlig kroup, gir én dose dexamethason bedre resultater enn fem dagers behandling med prednisone. Det reduserer antallet tilbakekomster til sykehus med 24 %.
Men det er en bakside: når medisinen virker så lenge, så kan den påvirke kroppen lenger. En enkelt 10 mg dose dexamethason gir samme glucocorticoid-eksponering som fem dager med 60 mg prednisone. Det øker risikoen for visse bivirkninger hvis du bruker det ofte.
Hva er forskjellen i bivirkninger?
Både dexamethason og prednisone kan forårsake samme typer bivirkninger: økt blodsukker, vektøkning, søvnløshet, humørsvingninger, og svekket immunforsvar. Men hvordan ofte og hvor sterkt de dukker opp, er forskjellig.
Studier viser at dexamethason øker risikoen for søvnløshet med 29 %, mot 22 % for prednisone. Humørsvingninger er også mer vanlige - 33 % mot 26 %. Dette kan skyldes den langvarige påvirkningen på hjernen.
Prednisone, på den andre siden, er mer knyttet til fysiske endringer. 42 % av brukerne rapporterer "måneansikt" - en opptøyd ansiktsform som kommer av væskebeholdning. 58 % opplever vektøkning. Det er mindre vanlig med dexamethason - bare 31 % og 45 %. Måske fordi du tar så mye mindre av det.
Men det er ikke så enkelt. Selv om du tar mindre dexamethason, så er den kraftige effekten og den lange varigheten et problem hvis du bruker den i lang tid. For eksempel, hos eldre over 65 år, anbefales ingen av dem å brukes i mer enn tre måneder med en dosis over 7,5 mg prednisone-ekvivalent. Begge kan forårsake benforringelse og økt infeksjonsrisiko.
Hvilken brukes hvor - og hvorfor?
Det er ingen enkelt svar på hvilken som er "best". Det avhenger av hva du behandler og hvor lenge du trenger behandlingen.
For akutte tilstander: Dexamethason er ofte valget. I astma-angrep hos barn, anbefaler GINA (Global Initiative for Asthma) dexamethason fordi én dose fungerer like bra som fem dagers prednisone. Det øker sjansen for at barna faktisk tar medisinen. I kroup, hjernetrykk, eller ved kreftrelatert smerte, er dexamethason ofte mer effektivt.
For kroniske tilstander: Prednisone er det vanligste valget. Når du har reumatoid artritt eller lupus, trenger du å justere doseringen ofte - kanskje redusere den gradvis over flere måneder. Med dexamethason er det vanskeligere å gjøre små justeringer fordi den virker så lenge. Det gir mindre kontroll.
Det er også en praktisk forskjell: prednisone er billigere. En flaske med 30 tabletter à 20 mg koster i gjennomsnitt 8,47 dollar. Dexamethason 4 mg koster 12,89 dollar. Men siden du bruker så mye mindre av dexamethason, så blir totalkostnaden ofte lik.
Hva sier brukerne?
Mer enn 1.200 mennesker har skrevet anmeldelser om prednisone og 783 om dexamethason på Drugs.com. Resultatene stemmer med forskningen:
- 42 % av prednisone-brukerne sa de fikk "måneansikt" - bare 31 % av dexamethason-brukerne.
- 58 % opplevde vektøkning med prednisone, mot 45 % med dexamethason.
- 37 % av dexamethason-brukerne hadde søvnløshet, mot 29 % med prednisone.
- 33 % opplevde humørsvingninger med dexamethason, mot 26 % med prednisone.
Det er ikke bare statistikk - det er liv. Noen brukere sier at dexamethason hjalp dem raskt, men at de følte seg "utslitt og irriterbare" i flere dager etter. Andre sier at prednisone gjorde dem til "en annen person" - men at de kunne ta det i små doser og slippe de verste bivirkningene.
Hva bør du velge?
Det er ikke din jobb å velge. Det er legens jobb. Men hvis du forstår forskjellene, så kan du stille bedre spørsmål.
Velg dexamethason hvis du trenger:
- En rask, kraftig effekt
- Å unngå å ta medisinen flere ganger om dagen
- Å behandle en akutt tilstand (astma, kroup, hjernetrykk)
Velg prednisone hvis du trenger:
- Langvarig behandling (måneder eller år)
- Å kunne justere doseringen lett
- Å unngå søvnløshet og humørsvingninger
Begge medisiner krever oppfølging. Du må sjekke blodsukker, blodtrykk og beinens helsetilstand. Begge kan svekke immunsystemet - så unngå kontakter med syke mennesker hvis du tar dem lenge.
Hva skjer hvis du slutter å ta dem for fort?
Det er ikke bare å stoppe. Dersom du har tatt en av disse medisinene i mer enn tre uker, så kan kroppen din slutte å produsere sin egen kortisol. Hvis du slutter for fort, så kan du få en krisetilstand: svakhet, kvalme, lavt blodtrykk, og i verste fall, død.
Det er derfor du alltid trekker dem ned gradvis. Legen din vil planlegge en avvikling - kanskje fra 10 mg til 5 mg, så til 2,5 mg, så til 0. Det tar tid. Ikke prøv å stoppe selv.
Er det noen alternativer?
For mange tilstander finnes det andre behandlinger. For astma: inhalasjonssteroider som flutikason. For artritt: DMARD-er som methotrexat. For allergier: antihistaminika og immunterapi.
Men når det kommer til kraftig betennelse eller immunsystem-overreaksjon, så er ingen av disse like raskt eller kraftig som dexamethason eller prednisone. De er fortsatt gullstandarden - selv om de ikke er perfekte.
Er det noen som bør unngå dem?
Ja. Begge medisinene er farlige hvis du har:
- En aktiv infeksjon (som tuberkulose eller herpes)
- Diabetes som ikke er under kontroll
- En svak kropp (f.eks. osteoporose eller svak muskelmasse)
- Psykiatriske problemer - spesielt depresjon eller mani
- Er gravid eller ammer - selv om de ofte brukes i svangerskapet, så må det vurderes nøye
Det er ikke bare om du har en sykdom - det er om du har flere samtidig. Det er derfor legen må vite alt om din historie.
Er dexamethason bedre enn prednisone?
Det avhenger av situasjonen. Dexamethason er sterkeere og virker lenger - det gjør det perfekt for akutte tilstander som astma-angrep eller kroup. Prednisone er lettere å tilpasse for kroniske sykdommer som reumatoid artritt. Ingen er generelt "bedre" - de har hver sin styrke.
Kan jeg bytte fra prednisone til dexamethason selv?
Nei. Du kan ikke bytte uten å vite nøyaktig hva du skal ta. Dexamethason er 5-10 ganger sterkeere. Hvis du tar samme dose som prednisone, så kan du få alvorlige bivirkninger - inkludert HPA-aksen undertrykkelse, som kan være livstruende. Alltid snakk med legen før du endrer medisin.
Hvorfor øker dexamethason blodsukker mer enn prednisone?
Dexamethason binder seg sterkt til glucocorticoidreceptorene i leveren og muskler, og gjør det vanskeligere for kroppen å bruke sukker. En meta-analyse fra 2021 viste at risikoen for høyt blodsukker er 18 % høyere med dexamethason enn med prednisone, selv når dosene er like effektive. Det er viktig for folk med diabetes eller prediabetes.
Hvor lenge kan jeg ta dexamethason uten risiko?
For akutte tilstander - som en astma-angrep - er det trygt å ta det i 1-5 dager. For kroniske tilstander bør du unngå det over 3 måneder. Hvis du må ta det lenger, så må du ha regelmessige kontroller for bein, blod, og hjertet. American Geriatrics Society anbefaler at ingen over 65 år tar mer enn 7,5 mg prednisone-ekvivalent i mer enn tre måneder.
Hvorfor er prednisone billigere enn dexamethason?
Prednisone er på markedet lenge - siden 1950 - og det er mange produsenter som lager det. Dexamethason er også generisk, men det brukes mindre ofte i daglig behandling, så produksjonen er mindre. Men fordi du trenger så mye mindre dexamethason, så blir totalkostnaden ofte den samme. En 5-dagers kurs med dexamethason koster ofte mindre enn en 5-dagers kurs med prednisone.
Hva gjør du nå?
Hvis du har fått en av disse medisinene, så les pakningens informasjon. Skriv ned alle bivirkninger du opplever - selv de små. Snakk med legen din om om du har frykt for søvnløshet, humørsvingninger, eller vektøkning. Ikke la frykten stoppe deg fra å ta den du trenger - men la kunnskap gjøre deg trygg.
Det er ikke om du velger riktig medisin. Det er om du forstår hvordan den virker - og hvordan du kan bruke den trygt.
1 Comments
Trine Grimm
Jeg har brukt prednisone i over et år for lupus. Det har vært en kamp, men jeg har lært å leve med måneansiktet. Det verste er ikke utseendet - det er å føle seg som en fremmed i speilet.