Kostnadsberegner for statiner vs PCSK9-hemmere
Kalkuler kostnader for din behandling
Dette verktøyet hjelper deg å sammenligne kostnadene for statiner og PCSK9-hemmere. Vennligst fyll inn informasjonen under for å få en bedre oversikt.
Fyll inn verdiene ovenfor og klikk "Beregn kostnader" for å se sammenligningen.
PCSK9-hemmere og statiner - to veier til lavere kolesterol
Hvis du har høy kolesterol og har prøvd statiner uten å få LDL-kolesterol ned til målet, har du kanskje hørt om PCSK9-hemmere. De er ikke det første valget - men for mange er de det eneste som virker. Statiner har vært grunnlaget for kolesterolbehandling i over 35 år. PCSK9-hemmere er nyere, dyrere, og må skjes. Men for noen er de en levetidssparing.
Det er ikke bare om å senke kolesterol. Det er om å gjøre det uten å føre til muskelmerter, uten å øke risikoen for hjerneblødning, og uten å bruke hele inntekten på legemidler. Her er hva du virkelig må vite om forskjellen.
Hvordan virker de?
Statiner jobber i leveren. De blokkerer et enzym kalt HMG-CoA-redutase, som kroppen bruker til å lage kolesterol. Når leveren lager mindre kolesterol, trekker den mer ut av blodet. Det senker LDL-kolesterol med 30-50 %, avhengig av dose og type statin. De er pille, tar én gang daglig, og har vært brukt av over 40 millioner amerikanere.
PCSK9-hemmere, som alirocumab og evolocumab, virker helt annerledes. De er ikke piller - de er injeksjoner. De blokkerer et protein kalt PCSK9, som normalt gjør at leveren ødelegger LDL-reseptorer. Når du hemmer PCSK9, får leveren flere reseptorer tilgjengelig. Flere reseptorer = mer LDL som trekkes ut av blodet. Resultatet? En nedgang på 50-61 % i LDL-kolesterol - ofte mer enn det høyeste dose statiner klarer.
Det er som om statiner reduserer produksjonen av kolesterol, mens PCSK9-hemmere forbedrer kroppens evne til å fjerne det. De kan brukes sammen - og da kan LDL-kolesterol synke med opp til 75 %.
Hva er bivirkningene?
Statiner har en kjent, men ikke alltid forstått, liste med bivirkninger. Cirka 5-10 % av brukerne får muskelmerter - noen ganger så alvorlige at de må stoppe med legemidlet. Noen rapporterer hukommelsesproblemer eller utmattelse. Det er ikke alle som får det, men det er vanlig nok til at mange slutter med statiner.
En viktig detalj: Statiner øker risikoen for hjerneblødning med 22 % hos visse grupper, ifølge UCLA Research fra 2023. Det er ikke et stort antall, men det er en reell forskjell. For folk med høy risiko for blødning - for eksempel eldre med høy blodtrykk - er dette en viktig faktor.
PCSK9-hemmere har ikke disse bivirkningene. I studier med over 36 000 pasienter har ingen vist økt risiko for hjerneblødning. Muskelmerter er sjeldne - bare 2-3 % rapporterer det, og ofte er det ikke mer enn en liten irritasjon ved injeksjonsstedet. Det er derfor mange som bytter: de får LDL-kolesterol ned, uten å føle seg syke.
Men det er en ny bivirkning: injeksjoner. 41 % av brukerne opplever angst for å skje seg selv. Det er ikke bare smerte - det er psykologisk. Flere sier de føler seg som en syk person hver gang de må ta en sprøyte. Det er ikke noe de kan unngå - de må gjøre det hver annen uke eller hver måned.
Hvem trenger PCSK9-hemmere?
De er ikke for alle. De er for noen spesifikke grupper:
- Personer med familial hyperkolesterolemi - en arvelig tilstand der LDL-kolesterol er høy fra fødselen. Ofte over 200 mg/dl, selv på høy dose statiner.
- Personer med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) - det vil si tidligere hjerteinfarkt, stroke, eller bypass. Hvis LDL-kolesterol ikke kommer under 55 mg/dl på maksimalt tolerert statin, er PCSK9-hemmere anbefalt.
- Personer med statinintoleranse - det vil si dem som ikke klarer å ta statiner på grunn av muskelmerter eller andre bivirkninger. Det er 7-29 % av alle som prøver statiner.
En pasient i FH Foundation sin database hadde LDL på 286 mg/dl selv på høy dose rosuvastatin. Etter å ha lagt til alirocumab, gikk tallet ned til 58 mg/dl. Det er ikke en unntakshistorie - det er vanlig.
Men hvis du bare har høy kolesterol og ingen hjertesykdom, og statiner virker - da er det ingen grunn til å bytte. Statiner er tryggere, billigere, og bedre dokumentert over tid.
Kostnader - den store hindringen
Her er det som gjør at mange ikke får tilgang til PCSK9-hemmere: prisen.
En måned med generisk statin koster mellom 4 og 10 dollar. Det er omtrent 30-80 kroner i Norge. En måned med PCSK9-hemmer koster mellom 400 og 1 200 dollar - det blir 4 500 til 14 000 kroner per år. Det er ikke bare dyrt - det er uakseptabelt dyrt for mange.
Men det har endret seg. I 2024 har mange forsikringer i USA begynt å dekke dem bedre - men bare hvis du oppfyller strenge krav. 87 % av forsikringsselskapene krever dokumentasjon for at du har prøvd og ikke klart statiner, eller at du har en diagnose som familial hyperkolesterolemi eller ASCVD.
I Norge er tilgjengeligheten begrenset. De er ikke på allmennlegemiddellisten. De kan dekkes hvis du har en spesiell indikasjon, men det krever godkjenning fra spesialist. Det er ikke noe du kan få ved å gå til apoteket.
En analyse fra 2024 viser at kombinasjonen av PCSK9-hemmer + statin koster 3,2 ganger mer enn statin + ezetimib - et billigere alternativ som også senker LDL-kolesterol, men ikke like mye.
Praktisk bruk - hva må du gjøre?
Statiner: Ta én pille hver dag. Ingen spesiell opplæring. Bare sjekk leverfunksjonen én gang ved start.
PCSK9-hemmere: Du må lære å skje deg selv. Injeksjonen skjer under huden - vanligvis i buk, lår eller arm. Det er ikke vanskelig - 85 % av pasientene klarer det etter én eller to forsøk. Det er ikke mer smertefullt enn en vanlig sprøyte. Men du må lagre den i kjøleskapet. Du må huske å ta den hver annen uke eller hver måned. Det er en rutine - og det kan være tungt å holde på.
Produsentene tilbyr hjelp: Amgen og Sanofi har støtteprogrammer med opplæring, telefonhjelp og hjelp til å få forsikringen godkjent. 92 % av brukerne sier det var veldig nyttig.
Hva sier eksperter?
Dr. Jeffrey Saver fra UCLA sier: «PCSK9-hemmere har færre bivirkninger utenfor kolesterol. De er en tryggere valg for folk med høy risiko for hjerneblødning.»
Dr. Seth Baum fra American Society for Preventive Cardiology sier: «Bruk dem når LDL-kolesterol ikke kommer under 70 mg/dl selv på maksimalt tolerert statin.»
Men Dr. Paul Ridker fra Harvard sier: «Statiner er fortsatt grunnlaget. De har vist at de reduserer dødelighet. PCSK9-hemmere er et supplement - ikke en erstatter.»
Det er ingen enighet om at PCSK9-hemmere skal være førstelinje. Men det er enighet om at de er kritiske for de som ikke klarer statiner - eller som ikke får LDL-kolesterol ned nok.
Det fremtidige bilde
Det kommer nye alternativer. Inclisiran (Leqvio) er en injeksjon som bare trengs to ganger i året. Den er allerede godkjent i Europa og USA. Den fungerer på samme måte som PCSK9-hemmere, men med mye færre injeksjoner. Det er et stort trinn framover.
Mer spennende: Merck jobber med en oral PCSK9-hemmer - en pille. Den er i fase II og har vist 60 % reduksjon i LDL-kolesterol i 2024. Hvis den kommer på markedet, kan det forandre alt. Ingen injeksjoner. Ingen koster. Ingen forsikringskrav. Bare en pille.
Det er ikke bare om å senke kolesterol. Det er om å gjøre det så enkelt som mulig for pasienten. Statiner har vunnet på enkelhet. PCSK9-hemmere vinner på effekt. Den fremtidige løsningen vil kanskje kombinere begge.
Hva skal du gjøre?
Hvis du tar statiner og går bra - hold på det. De er trygge, gode, og billige.
Hvis du har høy risiko for hjertesykdom og LDL-kolesterol ikke kommer under 55 mg/dl - snakk med legen om PCSK9-hemmere.
Hvis du har muskelmerter og ikke klarer statiner - det er ingen grunn til å tåle det. Det finnes andre valg.
Hvis du har familiehistorie med tidlig hjerteinfarkt eller høy kolesterol fra ung alder - få testet for familial hyperkolesterolemi. Det er ikke bare «høy kolesterol». Det er en genetisk sykdom. Og den krever spesiell behandling.
Det er ikke en kamp mellom statiner og PCSK9-hemmere. Det er en kamp mot høy kolesterol - og det er ingen eneste løsning som passer alle. Den riktige løsningen er den som virker for dig - trygt, bærekraftig, og med mening.
Hva er forskjellen mellom statiner og PCSK9-hemmere?
Statiner er piller som reduserer kolesterolprodusjonen i leveren. PCSK9-hemmere er injeksjoner som gjør at leveren kan fjerne mer kolesterol fra blodet. Statiner senker LDL-kolesterol med 30-50 %, mens PCSK9-hemmere senker det med 50-61 %. Statiner er orale, billigere og har lengre sikkerhetsdata. PCSK9-hemmere er injeksjoner, dyrere, men har færre bivirkninger som muskelmerter.
Har PCSK9-hemmere færre bivirkninger enn statiner?
Ja, i viktige henseender. PCSK9-hemmere har ikke den samme risikoen for muskelmerter, som rammer 5-10 % av statinbrukere. De øker heller ikke risikoen for hjerneblødning - noe statiner gjør i visse grupper. De eneste vanlige bivirkningene er lett irriterende hud ved injeksjonsstedet og angst for å skje seg selv. For mange er dette en god bytte.
Er PCSK9-hemmere bedre enn statiner?
De er ikke bedre for alle - men de er bedre for noen. Hvis du klarer statiner og får LDL-kolesterol ned til målet, er det ingen grunn til å bytte. Hvis du ikke klarer statiner, eller hvis du har høy risiko for hjertesykdom og LDL-kolesterol fortsatt er høyt, er PCSK9-hemmere ofte den beste valget. De reduserer risikoen for hjerteinfarkt og stroke mer enn statiner alene i høyrisikopasienter.
Hvor mye koster PCSK9-hemmere i Norge?
I Norge er PCSK9-hemmere ikke på allmennlegemiddellisten. De kan dekkes av helseforetak hvis du har en spesiell indikasjon, som familial hyperkolesterolemi eller aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. Prisen per år kan ligge mellom 4 500 og 14 000 kroner, men dekkes ofte delvis eller helt hvis du oppfyller kravene. Det krever godkjenning fra spesialist og dokumentasjon av statinintoleranse eller -mislykket behandling.
Kan jeg bytte fra statiner til PCSK9-hemmere selv?
Nei. Du må ikke stoppe statiner eller starte PCSK9-hemmere uten å snakke med legen. Det er ikke bare om å bytte legemiddel - det er om å vurdere risiko, mål, og hvilken behandling som passer din historie. Legen må dokumentere at du har prøvd statiner, og at du ikke har nådd målet eller har bivirkninger. Det er en prosess - ikke en enkel bytte.