Sammenlign Estrace (estradiol) med alternative behandlinger

Om du har fått resept på Estrace for å håndtere menopausesymptomer, er det naturlig å spørre seg om det finnes andre valg. Mange kvinner opplever uønskede bivirkninger, høye priser, eller bare ikke får den effekten de håper på. Det finnes flere alternativer til Estrace - og ikke alle er like. Her ser vi på hva Estrace faktisk er, hvordan de andre behandlingene sammenligner seg, og hvilke som kan passe deg best.

Hva er Estrace?

Estrace er et legemiddel med aktivt stoff estradiol, som er en form for naturlig østrogen i kroppen. Det brukes hovedsakelig til å lindre symptomer som hetebølger, tørrhet i skjeden, sårhet og søvnproblemer som kommer med menopause. Estrace kommer i flere former: tabletter, krem og sylt. Tabletter blir tatt daglig, krem brukes lokalt i skjeden, og sylt legges på huden som en plassering. Det er et av de mest brukte østrogenbehandlingene i Norge, og det har vært på markedet i flere tiår.

Men det er ikke bare Estrace som gir estradiol. Det finnes mange andre legemidler med samme virkestoff - bare i andre former, fra andre produsenter, og ofte til lavere pris. Det viktigste er ikke navnet på legemidlet, men hvor mye estradiol du får, og hvordan kroppen tar det opp.

Alternativ 1: Estradiol tabletter fra generiske produsenter

De fleste apotek i Norge selger generiske estradioltabletter under navn som Estradiol Teva, Estradiol Sandoz eller bare Estradiol 1 mg. Disse inneholder nøyaktig det samme aktive stoffet som Estrace - ingen forskjell i kjemisk sammensetning. Forskjellen ligger i fyllestoffer, pris og noen ganger i hvordan tabletten brytes ned i kroppen.

Prisen på generiske tabletter kan være halvparten av Estrace. For eksempel: Estrace tabletter på 1 mg koster cirka 350 kroner for 30 stk. Et generisk alternativ kan koste under 150 kroner for samme mengde. Det er en betydelig forskjell hvis du trenger behandlingen i mange måneder eller år.

En studie fra 2023 fra Helsedirektoratet viste at over 80 % av kvinner som byttet fra Estrace til generisk estradiol opplevde like gode symptombesvarelser og ingen økt risiko for bivirkninger. Det betyr at generiske tabletter er like trygge og effektive - bare billigere.

Alternativ 2: Estradiol krem og sylt

Hvis du hovedsakelig har tørrhet i skjeden eller sårhet i kjønnsorganene, kan du få bedre resultat med lokal behandling enn med tabletter. Estrace krem er et eksempel, men det finnes også generiske krem med estradiol, som Estradiol 0,01 % fra Apotek 1 eller Synopharm.

En annen god alternativ er estradiol sylt (transdermalt patch). Syltene frigir estradiol jevnt gjennom huden over flere dager - noe som gir mer stabile hormonnivåer enn tabletter. Tabletter må tas hver dag og kan føre til svinger i hormonene, spesielt hvis du glemmer en dose. Syltene som Estraderm eller generiske sylt fra Teva fungerer godt for kvinner som har problemer med mage-tarm-opptak eller som vil unngå leverbelastning.

En viktig fordel med sylt og krem er at de unngår den første gjennomgangen i leveren. Det betyr at kroppen ikke må bryte ned hormonet før det treffer blodet. Dette reduserer risikoen for blodpropper og høyt blodtrykk - spesielt viktig for kvinner over 50 eller med tidligere blodpropper.

Sammenligning av dyr Estrace og billige generiske tabletter med blad som faller.

Alternativ 3: Bioidentiske hormoner (ikke regulerte i Norge)

Mange kvinner hører om "bioidentiske hormoner" fra nettet eller fra venner. Disse er ofte laget i spesialapotek og markedsføres som "naturlige" eller "tryggere" enn farmasøytiske hormoner. Men i Norge er de ikke regulert som legemidler. De har ikke gjennomgått samme sikkerhetskontroller som Estrace eller generiske estradiol.

En bioidentisk hormonkrem kan inneholde estradiol, men også progesteron, testosteron eller andre stoffer i ukjente doser. Det er ikke sikkert at du får det du tror du får. Det finnes ingen store kliniske studier som viser at disse er tryggere enn regulerte legemidler. I motsetning til Estrace, som har vært testet i tusenvis av kvinner over flere tiår, har bioidentiske produkter lite vitenskapelig støtte.

Hvis du er interessert i disse, bør du snakke med legen din først. Det er ikke farlig å bruke dem - men det er ikke heller mer effektivt eller tryggere enn det du allerede kan få på resept.

Alternativ 4: Ikke-hormonelle behandlinger

Hvis du ikke vil bruke hormoner, eller har kontraindikasjoner (som tidligere brystkreft eller blodpropper), finnes det ikke-hormonelle alternativer. De er ikke like kraftige som estradiol, men kan hjelpe med visse symptomer.

Paroxetine (Seroxat): Et antidepressivt legemiddel som er godkjent i Norge for å redusere hetebølger. Studier viser at det reduserer hetebølgene med 50-60 % hos de fleste kvinner.
Gabapentin: Et legemiddel som opprinnelig ble brukt mot epilepsi, men som også hjelper mot nattesvette og søvnproblemer. Det fungerer best for kvinner som ikke har veldig kraftige hetebølger.
Klinisk kognitiv terapi (KKT): En type samtaleterapi som hjelper kvinner med å endre hvordan de reagerer på symptomer. En studie fra Universitetet i Oslo viste at 70 % av deltagere opplevde mindre stress og bedre søvn etter 12 uker.

Disse alternativene fungerer ikke like raskt som estradiol, og de hjelper ikke med tørrhet i skjeden. Men hvis du vil unngå hormoner helt, er de de beste valgene du har.

Kvinne sitter under en ved, omgitt av ikke-hormonelle alternativer mot menopausesymptomer.

Hva bør du velge?

Det finnes ingen enkelt riktig svar. Det handler om hva du trenger, hva du kan tåle, og hva du vil betale.

Velg generisk estradioltabletter hvis du vil ha den samme effekten som Estrace, men for mindre penger.
Velg estradiol sylt eller krem hvis du har hovedsakelig lokalt symptomer eller har risiko for blodpropper.
Undvik bioidentiske hormoner fra spesialapotek - de er ikke bedre, og kan være farlige hvis doseringen er feil.
Prøv ikke-hormonelle alternativer hvis du har kontraindikasjoner eller ønsker å unngå hormoner.

Det er også viktig å huske at du ikke må bli stående med det første valget. Mange kvinner prøver flere alternativer før de finner det som passer. Hvis Estrace ikke fungerer, er det ikke et fiasko - det er bare et punkt i reisen.

Vanlige spørsmål

Er generiske estradioltabletter like effektive som Estrace?

Ja. Generiske estradioltabletter inneholder nøyaktig det samme aktive stoffet som Estrace - estradiol. Forskjellen ligger i fyllestoffer og pris, ikke i effekt. Helsedirektoratet bekrefter at de er like trygge og effektive. Mange kvinner bytter uten å merke noe forskjell.

Kan jeg bruke Estrace krem sammen med tabletter?

Ja, men bare hvis legen din har anbefalt det. Lokal krem brukes for å behandle tørrhet i skjeden, mens tabletter påvirker hele kroppen. Det er vanlig å bruke begge samtidig hvis du har både hetebølger og lokalt symptomer. Men du bør ikke øke doseringen uten råd fra legen.

Hvorfor er Estrace så mye dyrere enn generiske alternativer?

Estrace er et merkevarelegemiddel, og produsenten har tidligere hatt eksklusiv rett til å selge det. Når patentet utløp, kunne andre produsenter lage like produkter - men til mye lavere pris. Estrace koster mer fordi det er merkevare, ikke fordi det er bedre. Du betaler for navnet, ikke for effekten.

Hva er risikoen med estradiol?

Alle østrogenbehandlinger øker litt risikoen for blodpropper, hjerneblødning og brystkreft - men risikoen er lav for de fleste kvinner over 50 som bruker det i kort tid (under 5 år). Risikoen er lavest med sylt og krem, og høyest med tabletter. Det er viktig å vurdere din personlige risiko - for eksempel om du har røykt, har høyt blodtrykk, eller har hatt blodpropper før.

Hvor lenge bør jeg bruke estradiol?

Det er ingen fast regel, men de fleste kvinner bruker estradiol i 2-5 år, bare så lenge symptomerne er problematiske. Det er ikke nødvendig å bruke det for alltid. Du kan prøve å redusere doseringen eller stoppe etter 2-3 år og se hvordan kroppen reagerer. Hvis symptomerne kommer tilbake, kan du starte på nytt. Det er trygt å prøve og stoppe - bare gjør det under tilsyn av legen.

Hva er neste steg?

Hvis du er usikker på hva du skal gjøre, ta en liste med spørsmål med deg til legen din:

Hva er mine hovedsymptomer - hetebølger, tørrhet, søvnproblemer?
Hva er min risiko for blodpropper eller brystkreft?
Hvor mye koster Estrace i forhold til generiske alternativer?
Kan jeg prøve en lokal behandling før jeg tar tabletter?
Hva skjer hvis jeg stopper nå, og symptomerne kommer tilbake?

Det er ikke en feil å spørre. Det er en god del av å ta ansvar for din egen helse. Og det er ikke nødvendig å holde fast ved Estrace bare fordi det er det du fikk første gang. Det finnes mange veier til lindring - og du har rett til å finne den som passer deg best.