Topisk Steroid Potens Kalkulator
Velg behandlingsområde og varighet for å få riktig anbefaling for steroidpotens og dosering.
Topisk steroidpotens er ikke bare en medisinsk term - det er en nøkkel til å unngå skader på huden mens du behandler sykdommer som eksem, psoriasis og hudinflammasjon. Mange tror at sterkere steroider gir bedre resultater, men det er en farlig misforståelse. For mye styrke, på feil sted, i for lang tid - og du risikerer tynt hud, røde årener, tilbakefall og selv systemiske bivirkninger. Det finnes enklere veier. Potensdiagrammer har blitt utviklet for å gi deg nøyaktig informasjon om hva som er trygt og effektivt - ikke bare for leger, men for deg som bruker disse legemidlene hver dag.
Hva betyr steroidpotens egentlig?
Steroidpotens handler om hvor kraftig et topisk steroid virker på huden. Det har ikke noe med mengden du bruker, men med hva stoffet gjør på cellulær nivå. Noen steroider forsterker kroppens egen antiinflammatoriske respons med 10 ganger, mens andre bare med 1,5 ganger. Det er dette som skiller en klasse I-steroide som clobetasol fra en klasse VII som hydrokortison.
Den mest brukte klassifiseringen i USA har syv nivåer, fra supersterk (klasse I) til svak (klasse VII). I Storbritannia og mange andre land brukes en forenklet fire-nivå-modell: svak, middels, sterk og veldig sterk. Det er ikke bare forskjellen i navn - det er forskjellen i risiko. En klasse I-steroide som clobetasol propionat (Temovate) er over 100 ganger sterkere enn hydrokortison 1%. Bruk den på ansiktet, og du kan få hudtyngning på bare to uker. Bruk den på armen i tre uker, og du kan utvikle hudatrofi - en permanent forandringer som gjør huden så tynn at årene synes gjennom.
Hvordan bestemmes potens?
Potensen til et steroid måles gjennom en test som heter vasoconstrictor assay. Det handler om å se hvor godt stoffet reduserer blodkar i huden. Jo mer de krymper, jo sterkere er steroidet. Denne metoden er standardisert siden 2000 og har blitt bekreftet i over 50 kliniske studier. Men det er ikke bare stoffet som teller. Tre faktorer bestemmer virkelig effekt:
- Molekylær struktur (60 % av variasjonen): Noen steroider er bygget for å koble seg sterkt til hudcellenes reseptorer. Clobetasol og halobetasol er eksempler.
- Konsentrasjon (25 %): En 0,05 % løsning av clobetasol er mye sterkere enn en 0,01 % løsning - selv om det er det samme stoffet.
- Basis (formulering) (15 %): Ointment (fettbasert) absorberes 15-20 % bedre enn krem. Det betyr at en svak krem kan virke som en middels ointment hvis du bruker den på tørr, skadet hud.
Det betyr at to produkter med samme aktive stoff kan ha ulik potens. For eksempel er Elocon (mometasone furoat) 25 % sterkere enn Advantan (methylprednisolon aceponat), selv om begge er klassifisert som «sterke». Det er ikke nok å bare se på navnet på legemidlet - du må se på potensklassen.
Hvorfor er potensdiagrammer viktige?
En studie fra 2021 viste at når leger bruker potensdiagrammer, reduseres hudbivirkninger med 45 %. Det er ikke en liten forskjell. Det er en forskjell mellom å behandle og å skade. Her er noen konkrete eksempler:
- Ansikt og hals: Bare svake steroider (klasse VI-VII) bør brukes. Middels eller sterke steroider øker risikoen for hudtyngning med 4 ganger.
- Ekstremiteter og kropp: Middels til sterke steroider (klasse IV-II) kan brukes i 1-3 uker for eksem eller psoriasis. Over 3 uker øker risikoen for årener og hudforandringer.
- Intertriginøse områder (f.eks. under armene, i skjøtene): Her absorberes steroider 30-50 % bedre. En middels steroid her virker som en sterk. Det krever justering - ikke økning av dosering.
Det finnes også en strategi kalt «proaktiv terapi». I stedet for å bruke steroid bare når hudens utbrudd kommer, bruker du en svak steroid to ganger i uken på tidligere berørte områder. En studie viste at dette reduserer utbrudd med 68 % over 16 uker. Det er ikke bare sikrere - det er bedre for livskvaliteten din.
Hva skjer hvis du bruker for sterke steroider?
Det er ikke bare «hudtyngning» som er problemet. Det er en hel rekke bivirkninger som kan bli permanent:
- Hudtyngning (atrofi): Huden blir tynn, gjennomsiktig, lett å skjære. Kan ikke vende tilbake.
- Årener (telangiectasi): Røde, synlige blodkar som ikke forsvinner. Vanlig på ansikt og bein.
- Streker (striae): Som svangerskapsstreker - men forårsaket av steroider.
- Systemiske effekter: Spesielt hos barn. Fordi barn har større hudoverflate i forhold til kroppsvekt, kan de absorberer 3-5 ganger mer steroid. Det kan føre til HPA-aksen undertrykkelse - en alvorlig forstyrrelse av kroppens egen hormonproduksjon.
En undersøkelse fra 2020 viste at 8,7 % av barn som fikk sterke steroider i for lang tid utviklet HPA-aksen undertrykkelse. Det betyr at kroppen glemmer å lage sin egen kortisol - og kan kollapse hvis de blir syke eller skadet. Det er ikke en teoretisk risiko. Det skjer hver dag.
Hvordan bruker du steroider riktig?
Det er ikke nok å vite hvilken potens du har. Du må også vite hvor mye og hvor ofte.
Fingertip unit (FTU) er den anbefalte måten å måle doseringen på. Én FTU er mengden steroid som går fra en fingertupp til første ledd - omtrent 0,5 gram. Det dekker to voksne håndflater. Mange bruker 2-3 ganger så mye. Det øker risikoen for bivirkninger uten å forbedre effekten.
Her er en enkel retningslinje:
- Svak (klasse VI-VII): Bruk to ganger daglig i 2-4 uker. Trygt for ansikt og barn.
- Middels (klasse IV-V): Bruk én gang daglig i 1-2 uker. Bruk ikke på ansikt.
- Sterk (klasse II-III): Bruk én gang daglig i maks 3-7 dager. Bare for alvorlige tilfeller.
- Supersterk (klasse I): Bruk én gang daglig i maks 2-3 uker. Bare under legekontroll.
For barn under 12 år: Reduser doseringen med 50-75 %, og hold behandlingen under 14 dager. Ikke bruk sterke steroider uten spesialistens godkjenning.
Hva er nye utviklinger?
Det er ikke bare gamle steroider som brukes. Nyere produkter som ruxolitinib (Opzelura) og crisaborol (Eucrisa) er ikke steroider - de er «steroid-sparende». De virker sakte, men har nesten ingen bivirkninger. En studie viste at en supersterk steroid (klasse I) får 85 % forbedring av psoriasis på 4 uker. Ruxolitinib får 72 %. Det er ikke mye mindre - men med ingen risiko for hudtyngning. Flere leger starter nå med disse, og bruker steroid bare hvis det ikke virker.
Det er også nye teknologier. I 2023 startet International Eczema Council et pilotprosjekt med bærbare sensorer som måler hudens vanntap i sanntid. Hvis huden er for tørr, foreslår systemet en lavere potens. Hvis den er for inflammasjon, øker den. Det er fremtiden - men potensdiagrammene er fremdeles grunnlaget.
Hva gjør du nå?
Hvis du bruker et topisk steroid:
- Sjekk etiketten. Er potensklassen oppgitt? I USA og EU må den være det siden 2023.
- Hvor har du brukt det? På ansiktet? I foldene? Da må du være ekstra forsiktig.
- Hvor lenge har du brukt det? Over 3 uker? Da bør du snakke med lege om å bytte til en svakere variant eller en ikke-steroid.
- Har du sett hudtyngning, årener eller streker? Ikke vent. Gå til lege.
Det er ikke nødvendig å forlate steroider. Det er nødvendig å bruke dem riktig. Potensdiagrammer er ikke en bok du legger på hyllen. De er en guide du bruker hver gang du tar opp krem eller ointment. Bruk dem, og du unngår skader som ikke kan vende tilbake.
Hva er forskjellen mellom en svak og en sterke topiske steroider?
En svak steroid, som hydrokortison 1 %, reduserer inflamasjon mye saktere og med lavere risiko for bivirkninger. Den er trygg for ansikt, barn og langvarig bruk. En sterk steroid, som betamethason dipropionat, virker raskt og kraftig - men kan forårsake hudtyngning, årener og systemiske effekter hvis den brukes over 2-3 uker eller på følsomme områder. Det er ikke bare styrke - det er risiko.
Kan jeg bruke steroid på ansiktet?
Kun svake steroider (klasse VI-VII) som hydrokortison 1 % eller 2,5 % bør brukes på ansiktet. Middels eller sterke steroider øker risikoen for hudtyngning med 4 ganger. Ansiktshuden er tynn og har mange blodkar - den absorberer steroider raskere. Bruk sterke steroider her, og du kan få permanent skade.
Hvor lenge kan jeg bruke en sterke steroid?
Sterke steroider (klasse II-III) bør ikke brukes mer enn 3-7 dager i tråd med anbefalinger. Supersterke (klasse I) bør ikke brukes over 2-3 uker. Ved varige tilstander som eksem eller psoriasis, skal du snakke med lege om å skifte til «steroid-sparende» alternativer eller proaktiv terapi med svake steroider to ganger i uken.
Hvor mye skal jeg bruke av steroiden?
Bruk én fingertip unit (FTU) - mengden fra fingertuppen til første ledd - for hver areal på to voksne håndflater. Mange bruker 2-3 ganger så mye, noe som øker risikoen for bivirkninger uten å forbedre effekten. Det er ikke mer effektivt - det er farlig.
Er det trygt å bruke steroider på barn?
Ja, men med ekstra forsiktighet. Barn har 3-5 ganger høyere hudabsorpsjon enn voksne. Bruk bare svake til middels steroider, reduser doseringen med 50-75 %, og hold behandlingen under 14 dager. Aldri bruk supersterke steroider på barn uten spesialistens godkjenning. HPA-aksen undertrykkelse er en reell risiko.
Hva er «proaktiv terapi»?
Proaktiv terapi betyr å bruke en svak steroid to ganger i uken på områder som tidligere har hatt utbrudd - selv når huden ser god ut. Dette reduserer risikoen for nye utbrudd med 68 % over 16 uker. Det er en god måte å holde sykdommen under kontroll uten å bruke steroider hver dag.
Hvorfor er ointment bedre enn krem?
Ointment (fettbasert) gir bedre okklusjon - det vil si at det holder fuktigheten i huden og lar steroidet absorberes bedre. Det betyr at en svak ointment kan virke som en middels krem. Men det øker også risikoen for bivirkninger hvis du bruker for mye. Bruk ointment på tørr, tøff hud, og krem på våt eller følsom hud.