Medisinske bivirkninger verktøy: Seksuell dysfunksjon
Vurder medisinen din
Wichtig: Dette verktøyet er kun for informasjonsformål. Konsulter alltid din lege eller apoteker før du endrer medisinsk behandling.
Det er vanligere enn du tror. Hvis du tar antidepressiva, antipsykotika eller noen andre legemidler, kan du oppleve at seksualiteten din forandres - ikke fordi du er «defekt», men fordi legemidlet virker på hjernen og kroppen på en måte du ikke har blitt fortalt om. Mange får ikke noen informasjon om dette før de opplever det. Og da er det ofte for sent. Seksuelle bivirkninger fra legemidler er ikke noe som bare skjer til noen - det skjer til 6 av 10 som tar SSRIs, som fluoksetin, sertralin eller paroksetin. Det er ikke en rar tilfeldighet. Det er en kjent, målbar og håndterbar sideeffekt.
Hva ser det ut som?
Det er ikke bare «ikke lenger interessert i sex». Det er mange forskjellige former. Hos menn kan det være vanskelig å få eller opprettholde en erekksjon, forsinket eller umulig orgasm, eller tap av lyst. Hos kvinner kan det være mangel på lyst, smertefull seks, eller vanskeligheter med å oppnå orgasm. Noen opplever også økt tørrhet, redusert følsomhet, eller at sex blir noe som føles som en plikt, ikke en glede. Og det er ikke bare i begynnelsen. Mange lever med dette i måneder eller år uten å si noe - fordi de tror det ikke finnes noen løsning, eller fordi de skammer seg.Hvorfor skjer det?
Mange legemidler påvirker serotoninet nivået i hjernen. Det hjelper med å redusere depresjon, men det kan også hemme de nevrale banene som styrer seksualitet. SSRIs er de verste i denne henseende - opp til 70 % av brukerne opplever noen form for seksuell dysfunksjon. Men det er ikke alle legemidler som er like farlige. Bupropion (Wellbutrin) og mirtazapin (Remeron) har bare 5-10 % risiko. Det betyr at det finnes alternativer. Og det er ikke bare om å bytte legemiddel. Det er også om å forstå når og hvordan du kan håndtere det - selv om du må forbli på det samme legemidlet.Hva gjør du hvis du opplever dette?
Første steg er ikke å stoppe legemidlet. Det er det vanligste feiltrinnet. 42 % av menn og 15 % av kvinner slutter med antidepressiva bare fordi seksualiteten blir forstyrret. Og ofte er depresjonen ikke bedre etterpå. Det du trenger, er en plan. Og den planen må starte med en samtale - ikke en diskusjon, men en samtale med en som vet hva han snakker om.Hva bør legen din si?
En god lege tar ikke bare «ja, det kan skje» som et svar. En god lege spør før du starter. «Har du hatt problemer med lyst eller orgasm før?» «Er det noe du vil bevare i din seksualitet?» Denne samtalen skal skje før du får resepten. Det er ikke en formellitet. Det er en del av behandlingen. Hvis din lege ikke starter denne samtalen, så er det din tur. Si: «Jeg vil vite hva som kan skje med min seksualitet. Jeg vil ha en plan hvis det skjer.»
Hva er mulige løsninger?
Det finnes flere veier. Og ingen er perfekte. Men alle er bedre enn å sitte og leve med det i stillhet.- Dose-reduksjon: Noen klarer seg med mindre dose. Det fungerer for 25-30 % av pasientene. Det krever tålmodighet og overvåking - ikke bare å ta mindre selv.
- Legemiddelbytte: Bytte fra et SSRI til bupropion eller mirtazapin gir forbedring for 65-70 % av de som prøver. Det er den mest effektive strategien hvis du ikke har brukt det før.
- Legemiddel-pauser: Å hoppe over legemidlet 2-3 dager før planlagt seks, kan hjelpe. Men det fungerer bare hvis legemidlet har kort halveringstid, og det øker risikoen for tilbakefall med 15 %.
- Legemidler mot erektil dysfunksjon: Sildenafil (Viagra) hjelper med erektsjoner, men ikke med lyst eller orgasm. Det fungerer for 55-60 % av menn med erektil problemer, men bare 25-30 % med orgasmeproblemer.
- Kjærlighetssamtaler: Hvis seksualiteten har skapt spenninger i forholdet, kan parterapi hjelpe. Det gir forbedring i halvparten av tilfellene der relasjonen er påvirket.
- Sex-scheduling: Å planlegge seks i tider når legemidlet har lavest effekt - ofte tidlig på morgenen før du tar pillen - kan gjøre en forskjell. Det fungerer for 35 % av pasientene.
Hvem kan hjelpe deg?
Det er ikke bare leger som kan hjelpe. Apotekere er ofte bedre rustet enn du tror. De har fått opplæring i seksuell helse siden 2022. De vet hvilke legemidler som er farligst, hva som kan kombineres, og hvordan du kan unngå farlige interaksjoner. De kan også fortelle deg om alternativer du ikke har hørt om. Og de snakker ofte mer åpent enn leger - fordi de ikke har 15 minutter på seg til å snakke om depresjon. De har tid til å snakke om deg.Hvorfor blir det ikke sagt?
Det er ikke fordi det ikke er viktig. Det er fordi det er ubehagelig. 64 % av legestudenter sier de føler seg ukomfortable med å snakke om seksualitet. 78 % av psykiatriske praksiser har ingen standardprosedurer for dette. Pasienter sier at de har blitt sagt «det er bare en del av å bli bedre» - som om seksualitet er en pris du må betale for å leve. Det er ikke sant. Det er ikke en pris. Det er en sideeffekt. Og sideeffekter skal håndteres.
Hva sier pasientene?
På Reddit skrev en mann: «Jeg sa ikke noe i 8 måneder. Jeg trodde det ville gå over. Da jeg endelig sa det, byttet legen meg til bupropion. To uker senere var jeg tilbake. Ikke bare i sengen - men i livet.» En kvinne på HealthUnlocked sa: «Jeg følte meg som en feil. Men da min lege sa: ‘Det skjer til 6 av 10’, så følte jeg meg ikke ensom lenger.»Hva er nytt i 2025?
Det skjer noe. I 2023 endret den amerikanske psykiatriske foreningen sine retningslinjer. De krever nå at alle som får antidepressiva, får en standard spørsmålsliste om seksualitet. Det finnes nye apper som sporer humør og seksualitet samtidig. En ny medisin i klinisk prøving (NCT04891234) kan i 2024 bli den første som motvirker seksuelle bivirkninger uten å svekke antidepressiv effekt. Men det er ikke bare teknologi. Det er kultur. Det er om å slutte å se seksualitet som et «tilleggsproblem». Det er en del av helsetilstanden.Hva gjør du nå?
Hvis du tar et legemiddel og har endret seksualitet:- Ikke vent. Ikke vent til neste kontroll.
- Ikke skjul det. Det er ikke din skyld.
- Skriv ned hva som har forandret seg - når, hvordan, hvor ofte.
- Spør: «Hva er mine alternativer?»
- Spør: «Hvem kan hjelpe meg med dette?»
- Spør: «Kan vi prøve noe annet?»
Du har ikke bare rett til å føle deg bra. Du har rett til å føle deg helt. Og det inkluderer din seksualitet.
19 Comments
Anne-Line Pedersen
Ja, dette er viktig. Jeg har sett folk slå seg tilbake fordi de tror det er deres egen feil - men det er ikke det. Det er legemidlet. Og du har rett til å føle deg helt, ikke bare 'bedre' i en del av deg.
Det er ikke for mye å be om å ha lyst til å ha sex.
Katrine Suitos
Det er rart at folk tror at SSRIs er de eneste alternativene. Bupropion er faktisk en helt annen klasse - norepinefrin-dopamin reuptake-inhibitor. Det har ingen seksuelle bivirkninger for de fleste, og det er ikke noen 'løsning for svake'. Det er bare bedre vitenskap.
Les på pubmed, ikke Reddit.
Edwin Marte
Denne posten er som en liten kulturkamp mot den psykiatriske kirken. Vi har gjort det til en religion - 'ta pillen, bli bedre, og vent på at seksualiteten din dør'.
Det er ikke behandling. Det er undertrykkelse med et resept.
Trine Grimm
Jeg har vært på sertralin i 4 år. Ingen sa meg om dette før jeg startet. Jeg trodde det var meg. Det var ikke. Det var legemidlet.
Det er lett å si 'spør legen din' - men når du er i depresjon, er det som å be om hjelp til å klatre en fjellvegg med en brukt stige.
Siri Larson
Det er så lett å si 'spør legen din'... men jeg har prøvd. De ser bort fra det. Som om det ikke er viktig.
❤️
hanne dh19
Det er ikke tilfeldig at denne informasjonen dukker opp nå. 2025 er et år som er valgt fordi det er i nærheten av valget. De vil at vi skal tro på 'nye løsninger' mens de skjuler at de har hatt dem i 10 år.
Apotekere? De er ikke uavhengige. De selger legemidler. De har ikke noe å vinne på å si at du skal bytte.
Kristin Berlenbach
En ny medisin i klinisk prøving? Selvfølgelig. Det er alltid en 'ny medisin' som skal løse alt. Mens vi allerede har bupropion, mirtazapin, dose-reduksjon, og sex-scheduling.
Det er ikke teknologi vi trenger. Det er å slutte å se mennesker som problemer som må løses med piller.
Sverre Beisland
Jeg tror vi må skille mellom 'det er en sideeffekt' og 'det er en uunngåelig konsekvens av å endre hjernens kjemiske balanse'.
Det er ikke bare 'du har rett til å føle deg helt'. Det er også at vi må anerkjenne at hjernen ikke er en maskin du kan justere uten konsekvenser.
Det er ikke enkelt. Og det er ikke feil å være frustrert over det.
Kari Keuru
Det er ikke rart at folk skammer seg. Seksualitet er ikke noe vi snakker om i Norge. Vi er så 'moderne' at vi ikke kan nevne at noen har en penis eller en vagina uten å føle oss ubehagelige.
Men det er ikke en del av helsetilstanden. Det er en del av livet. Og det er ikke noe som skal 'håndteres'. Det skal leve.
Dag Dg
Jeg har vært på fluoksetin i 6 år. Jeg har ikke sagt noe til noen. Ikke til legen. Ikke til kjæresten. Ikke til venner.
Det var ikke fordi jeg ikke ville. Det var fordi jeg ikke visste hvordan. Og da jeg endelig sa det, så sa legen: 'Det er vanlig.'
Det var ikke nok.
Tuva Langjord
DU HAR RETT. Du har rett til å føle deg helt. Ikke bare 'ikke deprert'. Ikke bare 'ikke selvskadelig'.
Du har rett til å føle deg som en seksuell, levende, ønskende menneske. Ikke en pasient.
Det er ikke vanskelig. Bare vanskelig å si. Men du kan. Du kan si det. Jeg tror på deg. 💪
Rune Forsberg Hansen
SSRIs har en 60-70% risiko for seksuell dysfunksjon, men det er ikke en 'sideeffekt' i tradisjonell forstand. Det er en primær farmakologisk effekt på serotonergiske reseptorer i spinal og perifere nevrale systemer.
Det er ikke en 'feil' i legemidlet. Det er en direkte virkning. Og det er derfor det er så vanskelig å 'håndtere' med bare dose-reduksjon eller pauser.
Denne posten oversimplifiserer en kompleks farmakologisk realitet.
Kathrine Oster
Det handler ikke om å finne en ny medisin. Det handler om å stoppe å se mennesker som pasienter og begynne å se dem som mennesker.
Spør: 'Hva vil du bevare?'
Ikke: 'Hva er risikoen?'
Charlotte Ryngøye
Denne posten er typisk norsk: lang, viktig, og full av informasjon som ingen vil bruke. Vi snakker om seksualitet som om det er et tema vi kan diskutere i en forelesning, men ikke i en seng.
Det er ikke informasjonen som mangler. Det er viljen.
Øyvind Arnøy
Det er fascinerende hvordan vi kan akseptere at et legemiddel kan redusere depresjon med 50%, men ikke akseptere at det også kan redusere lyst med 70%.
Er det fordi vi tror at depresjon er 'viktigere' enn seksualitet?
Eller fordi vi ikke har sett på seksualitet som en del av psykisk helse, men som en privilegium for de som har det 'bra'?
Pål Tofte
Jeg har vært i USA, og der snakker de om dette. Ikke som en tabu. Som en del av behandlingen.
Her i Norge er det som om vi tror at hvis vi ikke snakker om det, så finnes det ikke.
Det er ikke kultur. Det er frykt.
Kari Mutu
Det er en feil å si at '6 av 10' opplever dette. Det er ikke en statistikk som gjelder alle. Det er en gjennomsnittlig frekvens basert på kliniske studier med seleksjonsbias.
Det er viktig å presisere at risikoen varierer med alder, kjønn, genetikk, og samtidig bruk av andre legemidler.
Ikke alle SSRIs er like. Ikke alle mennesker er like.
Cathrine Riojas
De vet. De vet alt. De har hatt bupropion i 20 år. De har hatt sex-scheduling i 15 år. De har hatt apotekere som kan snakke om dette siden 2018.
Men de lar oss ikke vite. For hvis vi vet, så vil vi ikke ta pillene. Og hvis vi ikke tar pillene, så vil ikke de tjene penger.
Det er ikke en kultur. Det er et marked.
Kaja Moll
Det er ikke fordi det ikke er viktig. Det er fordi det er for viktig. For hvis vi aksepterer at seksualitet er en del av helsetilstanden, så må vi akseptere at depresjon ikke er en sykdom. Det er en reaksjon.
OG HVIS DET ER EN REAKSJON, SÅ ER INGEN PILLER LØSNINGEN.
Vi trenger ikke nye medisiner. Vi trenger en ny verden.